Mi az a kamrai extrasystole?
Amit a „kihagyó” szívverésről tudni érdemes
A szívritmuszavarok közül az egyik leggyakoribb jelenség a kamrai extrasystole (ventricularis extrasystole, VES). Sokan úgy írják le, mintha „kihagyna” egy ütést a szívük, majd egy erősebb dobbanást éreznének. Bár ez ijesztő lehet, a legtöbb esetben ártalmatlan jelenségről van szó. Ugyanakkor bizonyos körülmények között kivizsgálást igényel, mert ritkábban komolyabb szívbetegség jele is lehet.¹
Mi az a kamrai extrasystole?
A kamrai extrasystole egy idő előtti szívütés, amely a szív kamráiból indul ki, nem pedig a normális ingerületképző központból, a sinuscsomóból.²
Ez azt jelenti, hogy a szív egy „rendkívüli” ütést produkál a normál ritmus közé ékelődve.
A jelenség után gyakran egy rövid szünet következik (kompenzációs pauza), amit a beteg úgy él meg, mintha a szíve kihagyna egy ütést.³
Milyen tüneteket okoz?
A kamrai extrasystole tünetei egyénenként eltérőek lehetnek:
szívdobogásérzés („palpitáció”)
„kihagyó” vagy „félreverő” szívérzés
mellkasi szúrás
ritkán szédülés
Fontos: sok esetben az extrasystole teljesen tünetmentes, és csak véletlenül derül ki EKG vagy Holter vizsgálat során.⁴
Mennyire gyakori?
A kamrai extrasystole rendkívül gyakori. Egészséges embereknél is előfordul:
24 órás Holter vizsgálat során a felnőttek jelentős részében kimutatható⁵
az életkor előrehaladtával gyakorisága nő⁶
Ez azt jelenti, hogy önmagában a jelenléte nem jelent betegséget.
Mi okozza a kamrai extrasystolét?
A kiváltó okok két nagy csoportra oszthatók.
1. Jóindulatú (funkcionális) okok
Ezek a leggyakoribbak:
stressz
koffein, energiaitalok
alkohol
alváshiány
elektrolit eltérések (pl. kálium, magnézium)
Ezekben az esetekben a kamrai extrasystole általában ártalmatlan.⁷
2. Szervi szívbetegséghez társuló okok
Ritkább, de fontos felismerni:
koszorúér-betegség
szívizom-betegségek (cardiomyopathia)
korábbi szívinfarktus
billentyűbetegségek
Ilyenkor a VES prognosztikai jelentőséggel bírhat.⁸
Mikor kell komolyan venni?
Nem minden kamrai extrasystole igényel kezelést. Az alábbi esetekben azonban kivizsgálás javasolt:
gyakori extrasystolék (naponta több, mint 10-szer jelenkezik)⁹
szédülés, ájulás társul hozzá
ismert szívbetegség fennáll
terhelésre fokozódik
újonnan jelentkezik középkor felett
A gyakori VES hosszú távon akár szívizom-gyengeséget (tachycardia-indukált cardiomyopathia) is okozhat.¹⁰
Hogyan vizsgáljuk ki?
A kivizsgálás célja annak eldöntése, hogy a kamrai extrasystole ártalmatlan-e vagy kezelést igényel.
A legfontosabb vizsgálatok:
12 elvezetéses nyugalmi EKG – az extrasystole típusa
24 órás Holter EKG – gyakoriság megítélése
szívultrahang – strukturális szívbetegséghez való kapcsolat
terheléses EKG – terhelés alatti viselkedés
Szükség esetén további vizsgálatok (pl. MR, CT) is szóba jöhetnek.¹¹
Mikor kell kezelni a kamrai extrasystolét?
Ez az egyik legfontosabb kérdés.
Nem szükséges kezelés, ha:
nincs ismert szívbetegség
ritkán fordul elő, 24 órás Holter EKG-n 5% alatt
nem okoz panaszt
Ilyenkor elegendő az életmódi tényezők rendezése.
Kezelés javasolt, ha:
panaszt okoz
nagyon gyakori, 24 órás Holter EKG-n 5% felett
szívfunkció romlásával jár
A kezelési lehetőségek:
béta-blokkolók
antiaritmiás gyógyszerek
katéteres abláció (speciális esetekben)¹²
A katéteres abláció különösen hatékony lehet, ha a VES egy jól meghatározható fókuszból indul ki.¹³
Mit tehet Ön?
A legtöbb esetben egyszerű lépések is jelentős javulást hozhatnak:
koffeinbevitel csökkentése
alkohol mérséklése
stresszkezelés
megfelelő alvás
elektrolit-egyensúly fenntartása
Ezek gyakran elegendőek a panaszok csökkentésére.
Összefoglalás
A kamrai extrasystole egy gyakori szívritmuszavar, amely legtöbbször jóindulatú. Ugyanakkor fontos a megfelelő kivizsgálás, mert ritkán komolyabb szívbetegség jele is lehet.
Ha bizonytalan, érdemes kardiológiai vizsgálatot kérni – egy egyszerű Holter EKG sokszor megnyugtató választ ad.
Felhasznált irodalom
Al-Khatib, Sana M., et al. “2017 AHA/ACC/HRS Guideline for Management of Ventricular Arrhythmias.” Circulation, vol. 138, no. 13, 2018.
Zipes, Douglas P., and Jose Jalife. Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. Elsevier, 2018.
Surawicz, Borys, and Timothy Knilans. Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice. Elsevier, 2014.
Marcus, Gregory M. “Evaluation and Management of Premature Ventricular Complexes.” JAMA, vol. 314, no. 19, 2015.
Dukes, Joshua W., et al. “Frequent Ventricular Ectopy and Cardiovascular Risk.” J Am Coll Cardiol, vol. 66, 2015.
Simpson, Richard J., et al. “Prevalence of Ventricular Ectopy.” Am J Cardiol, vol. 57, 1986.
Sheldon, Robert S., et al. “Lifestyle Factors and Arrhythmias.” Heart Rhythm, vol. 12, 2015.
Baman, Tsuyoshi S., et al. “Relationship Between PVC Burden and Cardiomyopathy.” Heart Rhythm, vol. 7, 2010.
Latchamsetty, Rakesh, et al. “Multicenter Outcomes for PVC Ablation.” JACC Clinical Electrophysiology, vol. 1, 2015.
Yarlagadda, Ravi K., et al. “Reversal of Cardiomyopathy After PVC Suppression.” Circulation, vol. 112, 2005.
Priori, Silvia G., et al. “ESC Guidelines for Ventricular Arrhythmias.” European Heart Journal, vol. 36, 2015.
Cronin, Evan M., et al. “Management of Ventricular Ectopy.” Circulation, vol. 132, 2015.
Ling, Zhiyong, et al. “Catheter Ablation vs Medical Therapy.” Heart, vol. 100, 2014.
Photo by Kevin Grieve on Unsplash
Kardiológiai szakrendeléseimen Budapesten, a Parliament Medical Centerben, valamint Esztergomban, a Sugár17 magánrendelésen várom pácienseimet teljes körű kardiológiai vizsgálatra. A budapesti és esztergomi kardiológiai vizsgálatok során EKG, szívultrahang, Holter EKG, 24 órás ABPM vérnyomás mérés, terheléses EKG és komplex kardiológiai kivizsgálás is elérhető. Ha budapesti vagy esztergomi kardiológust keres, illetve kardiológiai vizsgálatra, szívultrahangra, Holter EKG-ra vagy ABPM vizsgálatra van szüksége, rendeléseimen korszerű diagnosztikai háttérrel állok rendelkezésére.
