Angiotenzin receptor blokkolók
Mikor alkalmazzuk, és mit érdemes tudnia?
Az angiotenzin receptor blokkolók (ARB-k) a modern kardiológiai kezelés egyik alapvető gyógyszercsoportját jelentik. Széles körben alkalmazzuk magas vérnyomás, szívelégtelenség és vesebetegségek esetén. Megfelelő alkalmazás mellett hatékonyak, jól tolerálhatók, és számos esetben az ACE gátlók alternatíváját jelentik.¹
Most bemutatom Önöknek, mik azok az angiotenzin receptor blokkolók, hogyan hatnak, és mikor alkalmazzuk őket.
Mik azok az angiotenzin receptor blokkolók?
Az angiotenzin receptor blokkolók olyan gyógyszerek, amelyek a renin–angiotenzin–aldoszteron rendszer egyik kulcspontját gátolják.²
Míg az ACE gátlók az angiotenzin II képződését csökkentik, addig az ARB-k közvetlenül az angiotenzin II hatását blokkolják az AT1 receptorokon.³
Ez a különbség fontos, mert így:
csökken az érszűkület
mérséklődik a vérnyomás
csökken a szív terhelése
Hogyan hatnak az angiotenzin receptor blokkolók?
Az ARB-k hatása több mechanizmuson keresztül érvényesül:
értágító hatás → csökkenti a vérnyomást
utóterhelés csökkentés → tehermentesíti a szívet
aldoszteron hatás csökkentése → mérsékli a folyadékvisszatartást
Emellett gátolják a szívizom és az erek kóros átépülését (remodelling).⁴
Milyen betegségek esetén alkalmazzuk?
Az angiotenzin receptor blokkolók alkalmazási területe széles:
magas vérnyomás
szívelégtelenség
szívinfarktus utáni állapot
diabéteszes vesekárosodás
Számos vizsgálat igazolta, hogy ezekben az állapotokban javítják a hosszú távú kimenetelt.⁵
Mikor választjuk az ARB-t ACE gátló helyett?
Az ARB-k egyik legfontosabb szerepe, hogy alternatívát jelentenek ACE gátló intolerancia esetén.
Leggyakoribb ok:
ACE gátló okozta száraz köhögés⁶
Mivel az ARB-k nem növelik a bradikinin szintet, ez a mellékhatás általában nem jelentkezik.
Milyen előnyeik vannak?
Az angiotenzin receptor blokkolók több szempontból előnyösek:
jó tolerálhatóság
alacsony mellékhatásprofil
hatékony vérnyomáscsökkentés
vesevédő hatás
Ezért sok esetben hosszú távon is biztonságosan alkalmazhatók.⁷
Milyen mellékhatások fordulhatnak elő?
Bár az ARB-k jól tolerálhatók, mellékhatások előfordulhatnak.
Gyakoribb:
szédülés
alacsony vérnyomás
Ritkább:
magas káliumszint
vesefunkció romlás
Fontos: ezek rendszeres kontroll mellett jól követhetők.⁸
Mikor nem ajánlott?
Bizonyos esetekben körültekintés szükséges:
terhesség
súlyos veseszűkület
jelentős vesefunkció-romlás
Ezért a kezelés mindig egyéni mérlegelés alapján történik.⁹
Hogyan kell szedni az angiotenzin receptor blokkolókat?
A kezelés során fontos:
napi rendszeres szedés
az adag fokozatos beállítása
rendszeres vérnyomás- és labor kontroll
A hatás általában fokozatosan alakul ki.
Mit érdemes tudni a mindennapokban?
Az ARB-kezelés hatékonyságát életmódi tényezők is befolyásolják:
sóbevitel csökkentése
testsúly rendezése
rendszeres mozgás
A gyógyszer és az életmód együtt biztosítja az optimális eredményt.
Összefoglalás
Az angiotenzin receptor blokkolók hatékony és jól tolerálható gyógyszerek a szív- és érrendszeri betegségek kezelésében. Különösen fontos szerepük van azoknál a betegeknél, akik ACE gátlót nem tolerálnak.
Felhasznált irodalom
Yusuf, Salim, et al. “Telmisartan vs Ramipril.” NEJM, 2008.
Hall, John E. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. Elsevier, 2021.
Burnier, Michel. “Angiotensin II Type 1 Receptor Blockers.” Circulation, 2001.
Dzau, Victor J. “Cardiovascular Continuum.” Circulation, 2001.
McMurray, John J. V., et al. “ESC Guidelines for Heart Failure.” European Heart Journal, 2021.
Israili, Zafar H. “Cough and ACE Inhibitors.” Ann Intern Med, 1992.
Brenner, Barry M., et al. “Losartan in Diabetic Nephropathy.” NEJM, 2001.
KDIGO Guidelines. “Chronic Kidney Disease.” Kidney International, 2013.
Weber, Michael A., et al. “Clinical Use of ARBs.” J Clin Hypertens, 2014.
Bangalore, Sripal, et al. “ARB Outcomes.” J Am Coll Cardiol, 2017.
Photo by Alexander Grey on Unsplash
Kardiológiai szakrendeléseimen Budapesten, a Parliament Medical Centerben, valamint Esztergomban, a Sugár17 magánrendelésen várom pácienseimet teljes körű kardiológiai vizsgálatra. A budapesti és esztergomi kardiológiai vizsgálatok során EKG, szívultrahang, Holter EKG, 24 órás ABPM vérnyomás mérés, terheléses EKG és komplex kardiológiai kivizsgálás is elérhető. Ha budapesti vagy esztergomi kardiológust keres, illetve kardiológiai vizsgálatra, szívultrahangra, Holter EKG-ra vagy ABPM vizsgálatra van szüksége, rendeléseimen korszerű diagnosztikai háttérrel állok rendelkezésére.
